Эффект от удаления вросшего ногтя

Вросший ноготь или онихокриптоз — это патологическое врастание свободного края ногтя в боковой валик. Вросший ноготь может быть на пальцах кистей и стоп, но чаще располагается на больших пальцах стопы. Основные причины патологических изменений в ростковой зоне — это непрофессиональный педикюр, неправильный выбор обуви, увеличенная нагрузка на стопы.

На начальных этапах заболевания используют консервативные методы и ортопедические конструкции. При умеренной и тяжелой стадии онихокриптоза достичь полного выздоровления возможно только хирургическим путем. Существует несколько оперативных техник лечения вросшего ногтя: лазерный луч, радиоволновой и хирургический скальпель. 

Радикальная хирургическая операция травматичная, болезненная, с длительным периодом восстановления. В 20–50% случаев дает рецидивы. В современной хирургии предпочтительно удаление вросшего ногтя лазером или радиоволнами. 

Малоинвазивные техники обладают рядом преимуществ: 

• короткий срок реабилитации;
• низкая травматичность; 
• минимальный риск рецидива онихокриптоза.

С их помощью можно безболезненно удалить ногтевой валик, часть деформированного ногтя, воспалительные и гнойные образования без наложения швов.

Результат проведенного хирургического лечения — это отсутствие боли, отека и гиперемии мягких тканей, восстановление нормального роста ногтя, повышение качества жизни. Своевременная операция при онихокриптозе препятствует формированию очагов хронической инфекции, уменьшает травматичность процедуры.

Показания к удалению вросшего ногтя

Онихокриптоз II–III стадии всегда требует хирургического лечения. Консервативные методы используют на этапе подготовки к операции или при первой стадии вросшего ногтя. Во всех остальных случаях показана частичная резекция или тотальное удаление деформированного вросшего ногтя, подногтевой ткани и околоногтевого валика.

Консультация хирурга необходима в случае появления симптомов вросшего ногтя:

• утолщения боковых валиков и погружения ногтя в мягкие ткани;
• болезненности в области фаланги пальца;
• отечной и гиперемированной околоногтевой ткани;
• гнойных или серозных выделений из под воспаленных тканей.

Самолечение онихокриптоза опасно. При появлении данных симптомов нужна грамотная квалифицированная помощь. Нелеченный вросший ноготь может привести к ряду серьезных осложнений: сепсису, остеомиелиту костей, злокачественному новообразованию.

Противопоказания к удалению вросшего ногтя

Абсолютных противопоказаний к открытому хирургическому вмешательству не существует. Лазерный и радиоволновой метод коррекции не используют при наличии в анамнезе острых инфекционных заболеваний, тяжелых нарушений свертывающей системы крови, онкопатологий и повышенной чувствительности к световому излучению.

Подготовка к удалению вросшего ногтя

Пациент с онихокриптозом нуждается в консультации хирурга. Постановка диагноза не вызывает сложностей. Врач визуально определяет патологию ногтевой пластины, выясняет обстоятельства появления, длительность и особенности течения онихокриптоза. В редких случаях при подозрении на остеомиелит может быть назначен рентген кисти, стопы.

Предоперационная подготовка включает отмену антикоагулянтов и других препаратов которые влияют на текучесть крови за 2–3 дня до операции. Отмену лекарств проводят по согласованию с лечащим врачом. При наличии показаний на дооперационном этапе может быть назначено противовоспалительное лечение.

Утром в день операции необходимо провести гигиену стоп, выбрать свободную одежду, удобную обувь, которая не стесняет стопу. За 30 минут до процедуры исключить физическую активность, курение, психоэмоциональные нагрузки.

Методы удаления вросшего ногтя

Для удаления вросшего ногтя применяют различные методы оперативного лечения: углекислотный лазер, высокочастотные радиоволны, хирургический скальпель. Каждый метод имеет определенные показания и противопоказания, преимущества и недостатки. 

В зависимости от стадии поражения и сопутствующих осложнений удаляют всю ногтевую пластину или ее часть (краевая резекция), подногтевую ткань и околоногтевой валик.

Хирургическое удаление вросшего ногтя

Хирургическим срезают/удаляют деформированную ногтевую пластину без затрагивания мягких структур пальца. Метод травматичный, с длительным и болезненным послеоперационным периодом, частыми рецидивами. Показания к данной операции ограничены, и включают онихокриптоз, осложненный грибковой инфекцией, распространение инфекционно-воспалительного процесса на все ногтевое ложе, остеомиелит.

Длительное отсутствие ногтевой пластины (в среднем 170 дней) после операции повышает вероятность рубцовой деформации ногтевого ложа с его сужением. В большей части случаев отросший ноготь принимает патологическую форму, он грубее и толще прежнего, из-за чего возникает рецидив онихокриптоза.

Удаление вросшего ногтя лазером

Углекислотным лазером под местной анестезией иссекают внутреннюю часть ногтя, аномальную краевую зону роста и участки гипергрануляции. Операция малотравматичная, бескровная, минимизирует риски повторного врастания ногтевой пластины. 

Высокотемпературный лазерный луч обладает бактерицидными свойствами, поэтому при разрезе одновременно санирует очаги воспаления, склеивает сосуды, не допуская кровотечения. Лазер бесконтактно воздействует на мягкие структуры с точностью до миллиметров, не травмирует здоровые ткани. 

Радиоволновая резекция

С помощью высокочастотных радиоволн удаляют деформированный участок вросшего ногтя и обрабатывают ногтевой матрикс. Операцию проводят под местной анестезией. Радиоволны позволяют точно удалять деформированную часть ногтя и измененные мягкие структуры без повреждения окружающих здоровых тканей и кровотечений. Радиоволновой метод характеризуется низкой травматичностью, отсутствием выраженного болевого синдрома в период заживления, быстрым восстановлением.

Реабилитация после удаления вросшего ногтя

В послеоперационном периоде до полного заживления тканей проводят перевязки с антибактериальными мазями, антисептическую обработку раны. При появлении дискомфорта, боли врач назначает противовоспалительные или анальгезирующие препараты.

Для предотвращения травматических повреждений оперируемой зоны пациенту рекомендовано ношение просторной и удобной обуви. Противопоказана активная физическая нагрузка, продолжительная ходьба, посещение сауны, бани и бассейна.

Профилактика рецидива вросшего ногтя

Для минимизации риска повторного врастания ногтя необходимо следить за гигиеной стоп, своевременно лечить микотические инфекции у дерматолога, соблюдать технику подрезания ногтей. 

Преимущества удаления вросшего ногтя в Москве

В Поликлинике Отрадное и Поликлинике Митино для лечения вросшего ногтя используют все доступные техники: хирургический скальпель, лазерный луч и радиоволны. Оптимальный метод коррекции определяет врач индивидуально, учитывая стадию развития онихокриптоза, сопутствующие осложнения, противопоказания. 

Все вмешательства проводят с применением современных медицинских установок, при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Пациент получает всестороннюю поддержку врача: консультацию, помощь в предоперационной подготовке и в период реабилитации.

Удаление вросшего ногтя проходит по предварительной записи. Записаться на прием к хирургу можно ежедневно в рабочие часы клиник по телефону или через форму обратной связи.

Список источников:

1. Корнишева В. Г., Шатохина А. В., Вашкевич А. А. Лазерное удаление ногтевого валика — один из методов лечения вросшего ногтя //Проблемы медицинской микологии. – 2021. – Т. 23. – №. 4. – С. 30-33.
2. Сувидов В. С. Способ лечения вросшего ногтя. – 1994.
3. Малков И. С. и др. Рецидивы вросшего ногтя: причины и особенности лечения //Стационарозамещающие технологии: Амбулаторная хирургия. – 2021. – №. 1. – С. 129-137.
4. Герасименко Я. А., Шапкин В. В. Способ хирургического лечения вросшего ногтя. – 2010.
5. Малков И. С., Коробков В. Н. Лечение вросшего ногтя //Казанский медицинский журнал. – 2002. – Т. 83. – №. 4. – С. 303-304.